非抜歯による矯正治療
矯正治療では、歯を動かすためのスペースを確保する目的で健康な歯を抜くことがあります。
しかし当院では、可能な限り歯を抜かない非抜歯矯正を基本としています。
非抜歯治療のメリットは、抜歯を伴う矯正よりも治療期間が短く、患者さまの負担も少ない点です。抜歯を行う場合は、空いたスペースに歯を動かす必要があるため、どうしても治療期間が長くなります。
ただし、非抜歯で無理に矯正治療を行うと、歯並びがきれいに整わないだけでなく、口元が前に出て「口ゴボ」の状態になったり、後戻りが起こりやすくなるリスクも高まります。そのため、非抜歯での矯正が適しているかどうかは慎重に判断し、どうしても抜歯が必要な場合には理由を丁寧にご説明し、納得いただいた上で治療を進めています。
失敗しない非抜歯矯正へのこだわり
正確な診断と緻密な治療計画
非抜歯矯正を成功させるには、正確な診断と緻密な治療計画が欠かせません。
当院では、顔の骨の状態を正面・側面のセファロレントゲンで詳細に評価し、治療後の歯並びや噛み合わせの変化を予測したシミュレーションを行います。
歯並びの横幅をどこまで広げられるのか、歯を骨の中でどの範囲まで安全に移動できるのかを事前に確認できます。
安易に歯並びを広げたり、骨の範囲を超えて歯を動かしたりすると、後戻りや歯ぐきが下がるなどのリスクが高まります。そのため、一人ひとりの骨の特性や歯の状態を踏まえた計画が重要です。また、遺伝的要因やお口の癖も影響するため、これらも含めて総合的に診断しています。
事前のシミュレーションで安心
当院では、非抜歯矯正と抜歯矯正の違いを理解していただき、最適な治療法を選んでいただくために、治療前に歯並びの変化をシミュレーションで確認していただきます。
口腔内スキャナー「iTero（アイテロ）」を使い、精密な噛み合わせを撮影し、治療後の歯並びを視覚的に確認できます。
これにより、治療のイメージを具体的に把握することができ、治療の流れや結果を理解することで納得した上で安心して治療を開始できます。
抜歯・非抜歯の基準
抜歯が必要なケース
矯正治療で歯並びを整えるには、歯が正しく並ぶための十分なスペースが必要です。歯の本数に対して口の中のスペースが不足している場合には、歯を抜くことで治療をスムーズに進めることがあります。特に、すでに永久歯が隙間なくきれいに並んでいる場合は、無理に歯を動かすよりも抜歯するほうが負担を軽減できることがあります。
抜歯の対象となるのは主に第一小臼歯や第二小臼歯ですが、症例によっては親知らずを抜くことで十分なスペースを確保できる場合もあります。
以下のような状態の方は、抜歯矯正が必要になることが多いです。
- 顎の骨が小さく、歯が正しく並ばない
- 噛み合わせ自体に問題がある
- 出っ歯や受け口など、歯列に非対称がある不正咬合
- 親知らずが歯並びの乱れに影響している
など
非抜歯矯正が可能なケース
非抜歯矯正は、歯並びの乱れが比較的軽度の場合に適した治療法です。近年では、健康な歯をできるだけ残すことが重視されており、非抜歯での矯正治療の需要が高まっています。歯のスペースや歯並びの状態によっては、抜歯せずに矯正治療を行うことも十分可能です。
以下のような歯並びの方には、非抜歯矯正がおすすめです。
- 軽度の叢生（歯のガタつき）、軽度の出っ歯、骨格に原因のない受け口
- 歯列内で1本だけ飛び出していたり捻じれている歯がある場合
- すきっ歯（空隙歯列）
- 前歯だけの不正咬合など、部分矯正で対応できる場合
など
非抜歯矯正でのスペースの作り方
非抜歯矯正では、歯を抜かずに歯列のスペースを確保するためにいくつかの方法があります。代表的な方法は以下の通りです。
歯列の拡大（前方・側方）
歯並びのアーチを前方や横方向に広げることでスペースを作ります。
前方拡大は歯を前方向へ移動させることで歯列の長さを確保し、側方拡大は横方向へ広げることで歯が並ぶための幅を確保します。
IPR（歯間削合）
歯と歯の間にごくわずかに削ることでスペースを確保する方法です。
麻酔は不要で、痛みや後戻りの心配もほとんどありません。軽度のガタつきや後戻りの改善に効果的です。
後方（遠心）移動
歯を奥歯側に少しずつ動かしてスペースを作ります。
矯正用アンカースクリューや親知らずの抜歯スペースを活用することがあります。
矯正用アンカースクリューを使った矯正治療
矯正用アンカースクリューは、歯ぐきの骨に小さく固定し、歯を動かすための「支点」として用いる器具です。これを活用することで、奥歯を効率的に後方へ移動させ、前歯を動かさずに引き込むためのスペースを作ることが可能になります。
従来の矯正では、ゴムやワイヤーで奥歯を後方へ引こうとすると、前歯も一緒に動いてしまう“引っ張り合い”が起こりやすいという課題がありました。しかし、マイクロインプラントを固定源として骨に直接取り付けることで、前歯を安定させたまま奥歯だけを確実に動かせます。
この方法は成人の非抜歯矯正でも適用でき、スペース確保の手段として非常に有効です。2mm前後の奥歯の遠心移動であれば、骨の範囲内で安全に行え、自然でバランスの良い口元の引き込みにもつながります。
インビザラインによる非抜歯矯正
インビザラインは、歯を後方に少しずつ動かすことができるマウスピース型矯正装置で、非抜歯矯正にも適しています。歯を抜かずにスペースを確保しながら歯並びを整えられるため、自然な口元を保ったまま矯正が可能です。従来のワイヤー矯正では、スペース不足のケースで歯を抜くことが多くありましたが、インビザラインでは抜歯を避けられる可能性が高くなります。
さらに、インビザラインでは治療前に3Dシミュレーションを使って、非抜歯と抜歯の両方の治療結果を比較することができます。これにより、どの方法が最も適しているかを視覚的に確認でき、患者さまも納得して治療を開始できます。また、歯を少しずつ正確に動かすことができるため、無理のない非抜歯矯正が可能で、後戻りのリスクも最小限に抑えられます。